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(Quelle: Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO))
Mögliche TransplantationenVon den Organen können derzeit Nieren, Herz, Lunge, Leber und Bauchspeicheldrüse übertragen werden. Ebenfalls transplantiert werden können Gewebe wie die Augenhornhaut (Cornea). HerzDie Transplantation des Herzens ist bei vielen schweren Erkrankungen die letzte Rettung. Zum Beispiel bei fortschreitender Herzmuskelschwäche, koronaren Herzkrankheiten oder Herzfehlern bei Kindern und Neugeborenen, die operativ nicht behoben werden können. Welt weit wurden ca. 54000 Herztransplantationen durchgeführt (Stand: Dezember 2001). Lunge
Eine Lungentransplantation kann erforderlich werden bei der
Erbkrankheit Mukoviszidose, grobblasiger Lungenüberblähung oder der
Verhärtung der Lunge durch Bindegewebe. Leber
Fällt die Funktion der Leber aus (z.B. durch Vergiftungen oder
Infektionen), muss dringend transplantiert werden, um das Leben des
Patienten zu retten. Es gibt im Gegensatz zur Niere keine apparative
Ersatztherapie. Pankreas (Bauchspeicheldrüse)
Die Bauchspeicheldrüse – sie produziert das Blutzuckerhormon Insulin –
wird vornehmlich zusammen mit einer Niere transplantiert, und zwar bei
Patienten mit Nierenversagen, die an Diabetes mellitus leiden. Niere
Ein vollständiges und nicht mehr heilbares Nierenversagen kann z.B.
durch eine chronische Nierenentzündung, Infektionen oder
Tablettenmissbrauch entstehen. Cornea (Augenhornhaut)
Die Hornhaut schließt das Auge nach vorne als durchsichtiges „Uhrglas“
ab. Verliert sie ihre Transparenz, erblindet der Betroffene. Die
häufigsten Gründe für eine Eintrübung der Hornhaut sind Infektionen mit
dem Herpesvirus, extreme Hornhautverdünnungen, Verletzungen oder
angeborene Erkrankungen. Hirntod
Der Begriff des Hirntodes ist für viele Menschen schwer zu verstehen
und vielleicht auch beängstigend: ein „hirntoter“ Mensch unterscheidet
sich rein äußerlich nicht von einem bewusstlosen Kranken – trotzdem ist
er tot. Was bedeutet „Hirntod“ ?Ausfall der HirndurchblutungDurch den Stillstand der Hirndurchblutung (z.B. durch eine Hirnschwellung nach Unfall) kommt es zu einem vollständigen und endgültigen Ausfall der Hirnfunktionen, was in kürzester Zeit Atemstillstand und damit den Tod des Menschen zur Folge hat. Künstliche Beatmung
Das Gehirn ist das übergeordnete Steuerungszentrum für alle Organe und
Sitz des Denkens und Fühlens. Fällt es aus, können verschiedene
Körperfunktionen mit Maschinen und Medikamenten erhalten werden.
Mit dem totalen und unumkehrbaren Ausfall des Gehirns sind die für das Leben des Menschen unabdingbaren Voraussetzungen endgültig und unwiederbringlich erloschen. Das ist der Zeitpunkt für die Feststellung des Todes. Eine Fortsetzung der Intensivbehandlung kann danach keine Hilfe mehr bringen. Wie wird der Hirntod festgestellt ?
Die allgemeine Feststellung des Todes bei Stillstand von Atmung und Herzschlag kann von jedem Arzt vorgenommen werden. Seit wann gibt es den Hirntod?Der Tod des Gehirns stellt schon immer beim Menschen und bei allen höher entwickelten Lebewesen das wesentliche und endgültige Moment des äußerlich zu beobachtenden Todes dar. Wessen Herz stehen bleibt, erleidet zwangsläufig nach kurzer Zeit auch einen vollständigen und endgültigen Hirnfunktionsausfall. Damit ist der Mensch gestorben, selbst dann, wenn es gelingen sollte, den Herzschlag wiederzube„leben“.
Aber erst mit Einführung der künstlichen Beatmung Ende der 50er Jahre
ist es möglich geworden, dass der Hirntod unabhängig und mit zum Teil
erheblicher zeitlicher Latenz vor dem Versagen der übrigen
Körperfunktionen (d.h. auch einem Herzstillstand) eintritt. Die
Erstbeschreibung dieses Zustandes (unter der Bezeichnung „Coma
dépassé“) erfolgte 1959 durch die französischen Wissenschaftler
Mollaret und Goulon. Die wichtigsten Fragen zum HirntodWas ist der Unterschied zwischen „tiefem Koma“ und dem Hirntod?Als „Koma“ wird ein Zustand tiefer Bewusstlosigkeit bezeichnet, in welchem der Betroffene nicht erweckbar ist und auf keinerlei äußere Reize reagiert. Es ist ein unerlässliches Symptom des Hirntods. Dieser kann erst dann festgestellt werden, wenn alle grundlegenden Voraussetzungen erfüllt sind und neben dem Koma auch ein nicht umkehrbarer Ausfall aller Hirnstammreflexe und der Spontanatmung (Apnoe) eingetreten ist und die Irreversibilität dieses Befundes durch apparative Untersuchungen oder/und eine entsprechende Beobachtungszeit bestätigt wurde. Es lassen sich nicht alle Hirnfunktionen messen. Kann man dann überhaupt von einem „Ganzhirntod“ sprechen?
Es ist richtig, dass die unübersehbare Vielzahl von Hirnfunktionen
nicht durch klinische oder apparative Untersuchungen in ihrer
Gesamtheit erfasst werden kann. Dies ist aus medizinischer Sicht auch
unnötig. Vielmehr soll durch die Hirntoddiagnostik die Vollständigkeit
und Endgültigkeit einer Schädigung des Gehirns als funktionierendes
Ganzes festgestellt werden. Die Gültigkeit dieses Konzeptes ist
empirisch begründet, d.h. durch Erfahrung an vielen Tausenden von
Hirntod-Fällen belegt. Es erhebt dabei nicht den Anspruch, den Tod
jeder einzelnen Hirnzelle nachzuweisen. Kann ein Hirntoter wieder erwachen?Eine sachgerechte Hirntodfeststellung bedeutet, dass alle Funktionen des Gehirns unwiederbringlich erloschen sind. Die direkte oder indirekte Ursache hierfür ist ein kompletter Ausfall der gesamten Hirndurchblutung. Dies führt nach kurzer Zeit zum Tod des Gehirns. Es wird daraus ersichtlich, dass ein Wiedererwachen aus dem Hirntod – ebenso wie jede Form von Bewusstsein nach Eintreten des Hirntodes – definitiv nicht möglich ist. Wird ein potentieller Organspender nicht zu früh von den Ärzten aufgegeben?Nein, denn ein Arzt ist zunächst immer vorrangig am Überleben und an der Genesung „seines“ Patienten interessiert und nicht am Wohlergehen eines anonymen Organempfängers. Dazu ist er im übrigen schon aufgrund seines hippokratischen Eides verpflichtet. Wenn er sich dennoch entscheiden muss, eine aussichtslose Behandlung abzubrechen, hat er sich durch klar vorgegebene Untersuchungen davon zu überzeugen, dass der Patient tot ist, bevor eine Organspende in Frage kommt. Voraussetzung hierfür ist die zweifelsfreie Hirntodfeststellung. Mit der Hirntoddiagnostik wird wissenschaftlich fundiert festgestellt, dass ein Mensch mit Sicherheit keine Chance einer Rückkehr ins Leben mehr hat. Sie schafft Klarheit darüber, dass jede weitere Behandlung sinnlos ist. Beeinflussen ärztliche Interessen die Entscheidung, wann und bei wem eine Hirntoddiagnostik vorgenommen wird?Nein! Sowohl das ärztliche Standesrecht als auch das Transplantationsgesetz fordern, dass nur solche Ärzte die Hirntoddiagnostik vornehmen dürfen, welche nicht an einer Organentnahme beteiligt sind. Transplantationsmediziner werden erst einbezogen, wenn zwei andere Ärzte die Hirntoddiagnostik abgeschlossen haben. Diese strikte Aufgabentrennung bewahrt den Arzt vor dem inneren Zwiespalt, sich für das Wohl des einen oder anderen Patienten entscheiden zu müssen. Braucht man die Hirntoddiagnostik nur für die Transplantationsmedizin?
Nein, denn sie ist auch ohne die Transplantationsmedizin eine wichtige
Untersuchungsmethode. Beispielsweise, um zu entscheiden, ob eine
weitere Behandlung noch medizinisch sinnvoll ist, unabhängig von der
Tatsache ob man Organspender ist, oder nicht! Organspendenstatistik in Luxemburg
Luxemburg gehört der Stiftung Swisstransplant an. Dieser Stiftung gehören 13 europäische Länder an. Alle Patienten aus Belgien, Deutschland, Niederlande, Luxemburg, Österreich und Slowenien sind bei EUROTRANSPLANT in den Niederlanden registriert. Außer für den Fall, dass ein kompatibler Empfänger auf der luxemburgischen Warteliste steht, gehen die entnommenen Organe in den Pool der Stiftung EUROTRANSPLANT. Dagegen versorgt das Transplantationszentrum Luxemburg mit Organen, die in anderen Ländern entnommen worden sind.
1998 konnte im Rahmen von EUROTRANSPLANT nur ein Drittel der 12000
wartenden Patienten eine Nierentransplantation bekommen. Allein in
Luxemburg schwankt die Zahl der Patienten auf der Warteliste für eine
Nierentransplantation, seit rund zehn Jahren, zwischen 15 und 20
Fällen. Zu viele Patienten, die auf ein lebenswichtiges Organ warten,
sterben weil sie nicht rechtzeitig transplantiert werden konnten. Was sagt das Gesetz vom 25. November 1982 ?
„Eine Organentnahme (...) ist erlaubt bei Personen die sich zu
Lebzeiten nicht schriftlich dagegen ausgesprochen haben.“ Es wird
demnach eine solidarische Einstellung von allen in Luxemburg lebenden
Personen angenommen. Gibt es eine Alternative zur Organspende ?
Nein! Mit Ausnahme der Niere, deren Funktion durch die Blutwäsche
(Dialyse) übernommen werden kann, ist kein anderes Organ für eine
längere Zeit durch eine Maschine oder ein anderes Verfahren ersetzbar.
Erst die Transplantation ermöglich vielen schwerkranken Patienten das
Überleben. Ein Ausfall der Herz-, Lungen- oder Leberfunktion führt
unweigerlich zum Tod. Warum ist es wichtig, eine Entscheidung zur Organspende zu treffen ?
Damit Ihr persönlicher Wille berücksichtigt werden kann. Meistens sind in diesen Situationen nicht nur die Angehörigen, sondern auch die Ärzte überfordert, wie folgendes Zitat einer Ärztin belegt: „Es gibt keine schlimmere Situation, als Angehörige bei einem Todesfall um eine Organspende zu bitten. Häufig kennen sie nicht den Willen des Toten.“
Sich für eine Organspende zu entscheiden heißt also im Ernstfall, nicht
nur anderen Menschen zu helfen, sondern auch der eigenen Familie eine
sehr schwere Entscheidung zu ersparen. Was können Sie tun ?
Wenn Sie mit einer Organspende für eine Transplantation einverstanden sind:
Wenn Sie dagegen sind:
Wenn Sie Ihren Willen nicht bekundet haben:
Tatsächlich wird in der Praxis die Stellungnahme der Familie immer
gefragt, trotz des gesetzlichen Prinzips, da von jedem, der zu
Lebzeiten keinen Widerstand ausgedrückt hat, angenommen wird, dass er
Spender ist. Treffen Sie Ihre Wahl jetzt !Ihre Entscheidung wird in jedem Fall respektiert.
LehrerunterlagenFür den Unterricht sollte die Lehrerin oder der Lehrer den Jugendlichen einige Organspendeausweise, die an den folgenden Telefonnummern erhältlich sind, vorzeigen. Falls Sie mehr Informationen über die Organspende wünschen, wenden Sie sich bitte auch an:
Die Schüler sollen über das Thema der Organspende informiert werden
und dazu aufgefordert werden einerseits über eventuelle ihnen bekannte
Beispiele aus dem Bekanntenkreis zu berichten und andererseits ihre
Meinung zum Thema in der Klasse vorzubringen und zu verteidigen. LiteraturverzeichnisZur Erstellung der vorliegenden „Fiche pédagogique“ wurden folgende Unterlagen herangezogen:
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